دادستان محترم دادرسی عمومی و انقلاب شهرستان ....
با عرض سلام و ادب
اینجانب اقا/خانم......فرزند ..... به شماره شناسنامه .... اعلام می دارم که در تاریخ ... مشتکی عنه با بنده طی عقد نامه ای به شماره ی ... عقد ازدواج دائم منعقد کرد اما متاسفانه در تاریخ ... بنده به دلیل بروز اختلاف فی ما بین بنده و ایشان، قصد تقدیم دادخواست طلاق را داشتم که همسر بنده از قصدم مطلع گردید و بنده را اینگونه تهدید کرد که در صورت تقدیم دادخواست طلاق من را مورد آزار و اذیت و حمله ی اسید پاشی قرار خواهد داد. لذا با عنایت به شرح فوق الذکر و ادله ی اینجانب که شامل ...، ... و ... می باشدو با استناد به شهادت شهود خود به نام های ......
لطفا برای مشاهده ی متن کامل شکوائیه به فایل WORD یا PDF مراجعه فرمایید.