بسمه تعالی
به تاریخ متن حاضر آقای ................................. فرزند ....................... به شماره گذرنامه ......................... متولد ...................... تبعه کشور ....................... و خانم ................... فرزند ............... و ............... و به شماره شناسنامه ................ صادره از ............... .
لطفا برای مشاهده متن کامل اقرارنامه به فایل word یا pdf مراجعه فرمایید.